眼瞼下垂PTOSIS

 

 

 

 

眼瞼下垂とは?About ptosis

何らかの原因で上まぶたが下がり、黒目に被さった状態を言い、見辛さや視界が狭くなるといった症状が出ます。

目を車のフロントガラスに例えると、フロントガラスが曇り見辛くなっている状態が白内障です。見やすくするにはフロントガラスを透明なものに交換する必要があります。
では、眼瞼下垂はどんな状態かと言いますとフロントガラスに布が被さっている状態です。布が被っていては外を見ることができません。見やすくするには被っている布をのけてあげる必要があります。

白内障の見え方

白内障の見え方

眼瞼下垂の見え方

眼瞼下垂の見え方

ここで上まぶたが黒目にかかると、どの程度影響するか具体的に見ていきましょう。

評価はMRD1(黒目の中央と上まぶたの縁の距離)によって行います。

MRD1の説明図

①3.5mm以下 軽度の眼瞼下垂

軽度の眼瞼下垂
症状 まぶたが重く感じる
外見上の変化 二重の幅が広くなる

②2mm以下 中等度の眼瞼下垂

中等度の眼瞼下垂
症状 31%の上方視野欠損
眉毛を上げて目を開くようになり頭痛を伴う
外見上の変化 眉毛の位置が高くなり額のしわが目立つ

③1mm以下 重度の眼瞼下垂

重度の眼瞼下垂
症状 40%の上方視野欠損
あごを上げて物を見るようになり肩こり、首こりを伴う
外見上の変化 目の上が窪む

④0mm 重度の眼瞼下垂

重度の眼瞼下垂
症状 64%の上方視野欠損
テープで上げないとほとんど見えない

眼瞼下垂の原因とは?Cause

先天性

生まれつき瞼を持ち上げる筋肉の力がないもの

後天性

①腱膜性眼瞼下垂

瞼を持ち上げる筋肉(眼瞼挙筋)と瞼の固い部分(瞼板)をつないでいる部分(腱膜)が伸びたり、外れたりし力が伝わらないもの

眼瞼構造

原因

  • 加齢によるもの
  • ハードコンタクトレンズの長期装用
  • 目をよくこする癖がある
  • 内眼手術後

②皮膚弛緩性眼瞼下垂

皮膚のたるみによるもの

老人性眼瞼下垂

原因

  • 加齢によるもの

③重症筋無力症


④動眼神経麻痺


等が挙げられるが、原因の多くは①と②である。


眼瞼下垂の治療は?Treatment

眼瞼下垂の治療は健康保険の適応となります。※自費での治療もご相談いただけます
当院では日帰り手術となり、術後眼帯なしでお帰りいただけます。
当日お車の運転も可能です。お住まいによっては自宅までの送迎も可能です。

2018年の眼瞼下垂手術の件数:254眼

術式について

切らないもの

タッキング法

まぶたの裏側の筋肉を糸で縫い合わせる
目がひとまわり大きくなる

タッキング法はまぶたの裏側の筋肉を糸で縫い合わせる手術です。目がひとまわり大きくなり、すっきりとした目元になります。

手術時間 片眼約10分
手術費用 (1割負担)片眼 6,070円
(3割負担)片眼 18,210円
術後の腫れ・内出血 個人差はあるがおよそ1週間
仕上がりまで 個人差はあるが1ヵ月

切るもの

眉毛下切開法

眉毛の下を切開する
眉毛の下に一本の線状の跡が残る

眉毛下切開法は、加齢によって生じる皮膚のたるみをとる手術です。約1週間ほど経過をみてから抜糸します。眉毛の下に一本の線状の跡が残りますが、時間とともに目立たなくなります。

挙筋機能はしっかりしているが、皮膚のたるみが強い方に向いています。

手術時間 片眼約30分
手術費用 (1割負担)片眼 6,070円
(3割負担)片眼 18,210円
術後の腫れ・内出血 個人差あるがおよそ2週間
仕上がりまで 個人差はあるが3ヵ月

挙筋前転法

上まぶたを切開する
約1週間で抜糸する

挙筋前転法とは、上まぶたを切開して、まぶたが上がるように腱膜を瞼板にとめる手術です。約1週間ほど経過を見てから抜糸します。挙筋機能が弱く、皮膚のたるみが強い方に向いています。

手術時間 片眼約40分
手術費用 (1割負担)片眼 7,200円
(3割負担)片眼 21,600円
術後の腫れ・内出血 個人差あるがおよそ2週間
仕上がりまで 個人差はあるが3ヵ月

眼瞼下垂手術までの流れFlow

  • step 1検査・診断

    外来受診し検査を受けていただき、診断します。
    診断後、専門医の診察日をご案内します。

  • step 2診察・相談

    専門医の診察を受けていただき、適応であれば、日程の相談を行います。
    手術のご予約をいただいた場合は既往歴の確認と感染症の有無を調べるため採血をします。

  • step 3術前のご説明

    手術の約一週間前にお電話にて詳細(来院時間、持参物等)をお知らせします。

  • step 4手術日


よくあるご質問Q & A

  • 痛みはありますか?

    麻酔の注射をする時に痛みはありますが、術中は痛むことはありません。


  • 手術のやり直しはできますか?

    左右差が生じたり、低矯正で眼瞼下垂が改善されていない場合、再手術は可能です。


  • 元に戻ることはあるか?

    切らないものは糸が外れることで戻るリスクはあります。


  • コンタクトレンズはいつから使用できますか?

    ソフトコンタクトレンズは術後3日目から、ハードコンタクトレンズは術後7日目から使用可能です。


  • 術後の生活で制限はありますか?

    当日は入浴を控えていただきます。


  • メイクはいつからできますか?

    切らないものは目の周りのみ3日後から、切るものは抜糸の3日後からとなります。


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